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双色球6十4复式多少钱:上?!?+7”配套醫保支付措施公布!用同品種“價高藥”將提自負比例

双色球1一33全部组合 www.rsukk.com 219日,上海市醫療保障局、上海市衛生健康委員會和上海市藥品監督管理局聯合發布《關于本市做好國家組織藥品集中采購和使用試點有關工作的通知》(以下簡稱《通知》),要求在總結本市藥品帶量采購試點工作的基礎上,充分體現“三醫聯動”,做好國家組織藥品集中采購和使用試點的有關工作。

對“價高藥”適當提高個人自負比例!

《通知》明確,對通用名屬于《上海市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》,但價格高于中選價格的同通用名未中選藥品(以下簡稱“價高藥”),按照“價格適宜”原則在梯度降價或限價后掛網公開議價采購。

對“價高藥”適當提高個人自負比例(老紅軍、離休人員和一至六級革命傷殘軍人除外)。本市城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險參保人員使用“價高藥”的,藥品自負比例提高10%(基本藥物和醫保甲類支付的藥品)或20%(其他藥品)。實行個人定額自負的抗癌藥,參照上述藥品適當上調定額自負標準。參加本市社區醫療互助幫困計劃人員參照執行。住院患者使用“價高藥”的,統一按出院時新的自負比例結算。



“藥占比”不得影響中選藥品供應與合理使用

《通知》指出,本市所有非營利性醫療機構和醫保定點醫療機構應優先采購和使用中選藥品,不得以費用總控、“藥占比”、醫院基本用藥品種數量為由影響中選藥品的供應與合理使用。原先未采購中選企業品種,但已經采購同品種其他企業的,應當及時召開藥事委員會,簡化和加快采購流程。醫療機構應當通過“上海市醫藥采購服務與監管信息系統”從中選企業指定的藥品經營或配送企業采購中選品種,并按規定實行零差率銷售,嚴禁任何形式的“二次議價”行為,使用量原則上不低于上一年度同期水平。

與中選品種相同通用名稱(含劑型)的原本市中標藥品(或掛網)藥品,如未獲中選資格(以下簡稱“未中選藥品”),但質量和療效有保證,且價格適宜的,醫療機構可以在優先采購中選品種的前提下繼續采購,但數量不得超過中選品種。醫療機構采購符合上述條件的同品種未中選藥品的,視作符合“一品兩規”要求。

嚴格落實按通用名開具處方的要求,確保在同等條件下優先選擇中選藥品;與中選品種具有相同或相當活性成分(特別是化學結構類似),以及同等治療效果(包括復方制劑),臨床可替代的同類藥品,應當在合理用藥的基礎上,優先使用中選藥品。

加強藥品使用情況監測

《通知》還指出要加強本市醫保部門、衛生健康部門、藥品監督部門、藥事所以及區衛生行政部門的協同作用。特別強調了對采購未中選品種和同類替代品種異常的醫療機構,參考藥品采購第三方評價系統(//evaluation.smpaa.cn/),加強醫保監督檢查頻次和力度。

值得一提的是,這個第三方評價系統,其實就是由中國醫藥工業信息中心所研發的“藥品第三方評價系統”(DRS)。該體系由藥品和企業兩個維度共筑而成。從藥品維度來看,價格水平(同品種比較、中標價格橫向比較)、技術水平(專利藥、通過一致性評價藥)、臨床適用性(有效性、經濟性、安全性)、市場占有率是主要指標;而企業維度則是綜合考量其技術創新能力、藥品保障供應能力、企業質量管理水平、企業社會責任承擔和企業信譽度等。評分結果將為醫療機構在臨床使用藥品方面提供依據,也給政府提供了監管參考,能夠及時糾察出異常采購行為。

 

以下為全文:

關于本市做好國家組織藥品集中采購和使用試點有關工作的通知

滬醫保價采〔20193

各區人力資源社會保障局(醫保辦)、衛生計生委,各非營利性醫療機構、醫保定點醫藥機構,各藥品生產經營企業:

根據《國務院辦公廳關于印發國家組織藥品集中采購和使用試點方案的通知》(國辦發〔20192號,以下簡稱“《通知》”)的工作要求,為實現藥價明顯降低,減輕患者藥費負擔;降低企業交易成本,凈化流通環境,改善行業生態;引導醫療機構規范用藥,支持公立醫院改革;探索完善藥品集中采購機制和以市場為主導的藥品價格形成機制,按照“國家組織、聯盟采購、平臺操作”的總體思路,選擇北京、天津、上海、重慶和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個城市開展部分醫保藥品集中采購試點工作。根據聯合采購辦公室已公布的中選結果,此次試點中選藥品在保證供應和質量的基礎上,價格均有較大降幅。為保證試點工作在本市的順利推進,在總結本市藥品帶量采購試點工作的基礎上,充分體現“三醫聯動”,現就做好國家組織藥品集中采購和使用試點的有關工作通知如下:

一、優先采購和使用中選藥品

(一)本市所有非營利性醫療機構和醫保定點醫療機構(以下統稱“醫療機構”)不得以費用總控、“藥占比”、醫院基本用藥品種數量為由影響中選藥品的供應與合理使用。原先未采購中選企業品種,但已經采購同品種其他企業的,應當及時召開藥事委員會,簡化和加快采購流程。醫療機構應當通過“上海市醫藥采購服務與監管信息系統”(以下簡稱“陽光采購平臺”)從中選企業指定的藥品經營或配送企業采購中選品種,并按規定實行零差率銷售,嚴禁任何形式的“二次議價”行為,使用量原則上不低于上一年度同期水平。

(二)與中選品種相同通用名稱(含劑型)的原本市中標藥品(或掛網)藥品,如未獲中選資格(以下簡稱“未中選藥品”),但質量和療效有保證,且價格適宜的,醫療機構可以在優先采購中選品種的前提下繼續采購,但數量不得超過中選品種。醫療機構采購符合上述條件的同品種未中選藥品的,視作符合“一品兩規”要求。

(三)醫療機構要充分發揮臨床藥師的作用,加強醫療機構處方審核和處方點評,進一步強化合理用藥考核。嚴格落實按通用名開具處方的要求,確保在同等條件下優先選擇中選藥品;與中選品種具有相同或相當活性成分(特別是化學結構類似),以及同等治療效果(包括復方制劑),臨床可替代的同類藥品,應當在合理用藥的基礎上,優先使用中選藥品。對使用中選藥品可能導致患者用藥調整的情況,醫療機構要強化臨床風險評估、預案制定和物資準備,加強醫師和藥師宣傳培訓,并對患者做好解釋說明。

二、切實保證藥品貨款支付

(一)醫療機構作為藥品貨款結算第一責任人,應當嚴格按照《關于印發上海市公立醫院藥品集中采購工作實施意見的通知》(滬人社醫〔2016〕)37號)關于“改進醫院藥款結算”的要求,確保從藥品交貨驗收合格到付款的時間不超過30天,減輕藥企交易成本。醫療機構采購中選藥品的對賬單由上海市醫藥集中招標采購事務管理所(以下簡稱“市藥事所”)通過郵政按月發放至醫療機構。

(二)市藥事所代表醫療機構與中選企業及其指定的藥品經營(或配送)企業簽訂三方購銷協議,明確各方權利與責任,并按照購銷協議從本市藥品采購專戶墊付中選品種貨款。采購專戶資金由本市醫保經辦機構根據市藥事所提供的集中采購結果,按照購銷協議執行的工作進度,以“醫保藥品集中采購周轉資金”形式從醫?;鴰?。

(三)中選企業指定的藥品經營(或配送)企業應當通過陽光采購平臺向醫療機構供應中選藥品,并單獨出具發票。同時按照購銷協議約定,設立采購專用賬戶,在收到醫療機構貨款后按時返還原先市藥品采購專戶墊付的等額資金。市藥事所在采購專戶收到配送藥品經營(或配送)企業返還的醫療機構貨款后,再按月返還至指定的醫?;鷲嘶?。

三、探索醫保支付與采購協同

為逐步探索醫保支付與采購協同機制,在保障質量和供應的基礎上,本市對通用名屬于《上海市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》,但價格高于中選價格的同通用名未中選藥品(以下簡稱“價高藥”),按照“價格適宜”原則在梯度降價或限價后掛網公開議價采購。在此基礎上,為引導患者形成合理的用藥習慣,對“價高藥”適當提高個人自負比例(老紅軍、離休人員和一至六級革命傷殘軍人除外)。本市城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險參保人員使用“價高藥”的,藥品自負比例提高10%(基本藥物和醫保甲類支付的藥品)或20%(其他藥品)。實行個人定額自負的抗癌藥,參照上述藥品適當上調定額自負標準。參加本市社區醫療互助幫困計劃人員參照執行。住院患者使用“價高藥”的,統一按出院時新的自負比例結算。

上述“價高藥”涉及的醫保目錄藥品通用名,以及個人需提高的具體自負比例見本通知附件。參保人員使用“價高藥”的,醫療機構在醫療費用收據的項目明細中應予標注,以供識別。

四、加強市、區各部門協同作用

(一)本市醫保部門將醫療機構采購和使用中選藥品情況納入醫保費用考核范圍,對不能正常完成采購量的醫院,視情況扣減相應醫保費用額度。對處方用量下降明顯的醫生,加強醫師約談。對采購未中選品種和同類替代品種異常的醫療機構,參考藥品采購第三方評價系統(//evaluation.smpaa.cn/),加強醫保監督檢查頻次和力度。為鼓勵醫療機構使用中選品種,主動降低藥品費用,對醫療機構使用中選品種節省的醫保費用,在醫保費用預付基礎上,當年度醫保總額預算額度不做調減,并在核算年度結余留用時予以單列,適當傾斜。

(二)本市衛生健康部門負責醫療機構藥品使用情況監測,對不按規定采購和使用中選藥品的醫療機構,在公立醫院績效考核評價、公立醫院改革獎補資金、醫療機構等級評審、國家及地方重點專科評定和復核、醫療機構負責人目標責任考核中予以懲戒。對不按規定使用藥品,誘導患者用未中選藥品或同類品種替代中選品種的醫務人員,按照《處方管理辦法》、《醫院處方點評管理規范(試行)》和《上海市醫療機構處方點評工作管理規定》相應條款嚴肅處理。為促進醫療機構改革,對使用中選品種后醫保結余留用的資金,可按照“兩個允許”(允許醫療機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵)的要求,統籌用于人員薪酬支出。

(三)本市藥品監督部門為保證中選品種質量的一致性和穩定性,負責建立嚴格的中選藥品質量監管機制,密切跟蹤中選藥品質量,加大抽檢力度,將中選品種全部列入2019年度抽檢計劃,按照質量標準及溶出曲線等一致性評價數據,做到全品種、全覆蓋抽檢,并采用近紅外光譜建模等方式跟蹤監測中選藥品質量。

(四)市藥事所作為本市藥品集中采購工作機構,負責組織簽訂中選藥品購銷協議并及時預付貨款,加強對醫療機構采購中選藥品情況分析,通過陽光采購平臺公示醫療機構采購和使用中選品種的比例和排名,接受社會監督。

(五)區衛生行政部門負責督促醫療機構按照合同規定與企業及時結算,嚴查不按時結算藥款的問題,并會同區醫保部門積極動員各醫療機構和醫務人員做好宣傳解釋工作,引導患者優先使用中選品種,形成合理的用藥習慣。

五、其他相關問題

(一)國家組織藥品集中采購試點中選藥品貨款支付、質量監管,以及其他監督執行問題,按照滬人社醫發〔201513號文件有關規定執行。

(二)本市執行國家組織藥品集中采購試點的具體工作,由市藥事所根據國家及本市相關規定負責組織實施。

(三)本通知自此次試點結果執行之日起實施,其中城鄉居民基本醫療保險參保人員使用“價高藥”需提高的藥品自負比例執行時間由本市醫保部門另行通知。

 

特此通知。